…问题和不正之风集中整治方案

X县医疗保障局医保领域腐败问题和不正之风集中整治方案

为深入落实二十届某纪委三次全会、省纪委X届X次全会、市纪委X届X次全会和县纪委X届X次全会“持续巩固拓展重点民生领域整治成果,坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题”部署要求,持续巩固拓展医保领域腐败问题整治成果,坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题,纠治医保领域侵害群众利益突出问题,进一步规范医疗保障秩序,维护医保基金安全,按照市医保局《医保领域腐败问题和不正之风集中整治实施方案》和X县纪委办公室《关于深入推进民生领域“一域一重点”整治工作方案》的要求,结合我局实际,制定如下方案

一、总体要求

以***新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实某的XX大和二十届二中全会精神,落实***总书记关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神及某纪委、省纪委X次全会、市纪委X届X次全会、县纪委X届X次全会部署,紧盯人民群众最关心最直接最现实的切身利益问题,紧密结合“三抓三促”行动,深入开展医保领域腐败问题和不正之风集中整治,不断拓展打击欺诈骗保工作的广度和深度,切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。

二、整治重点

聚焦医保领域政商勾连搞利益输送、定点医药机构过度检查、滥用耗材等违规套取医保基金及欺诈骗保问题,开展集中整治,实施“精准打击”。巩固2023年聚焦定点医药机构重点领域、重点药品耗材及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为的整治成果,扎实开展集中整治,严厉打击一批欺诈骗保违法犯罪行为,严肃惩处一批违规违法犯罪人员,切实维护医保基金安全。

三、整治范围及时间

(一)整治范围:全县各医保定点医药机构

(二)整治时间:2024年3月至12月

四、整治措施及实施步骤

(一)安排部署阶段(3月底前)。加强与纪委监委机关的沟通协商,围绕整治重点,结合工作实际,采取梳理信访举报、深入群众调研等方式研判问题多发环节及表现形式,制定集中整治工作方案及措施,对辖区范围内医保领域腐败问题和不正之风集中整治工作进行全面安排部署。要及时在本部门门户网站、公众号等平台发布整治公告,设立举报投诉电话和邮箱,明确整治重点、举报方式,广泛动员群众参与监督,主动拓宽问题线索发现渠道。

(二)开展自查自纠(4月-7月)。各股室要坚持把精准发现问题、动真碰硬解决问题贯穿整治全过程,紧密结合各项业务工作,通过内部自查、受理投诉、问卷调查等方式深入查找医保领域政商勾连搞利益输送,违规套取医保基金,过度检查、滥用耗材等突出问题,全面排查廉政风险隐患,对发现的问题及风险隐患要建立台账,制定问题整改及风险防控措施,完善相关制度机制,规范业务工作流程。要在聚焦定点医药机构过度检查、滥用耗材等套取医保基金问题的基础上,结合以往国家飞行检查、省级飞行检查、线索核查、集中整治中发现的普遍问题和典型案例,组织各定点医药机构深入开展自查自纠,系统梳理并制定自查自纠问题清单,推动存量问题全面整改、新发问题及时整改。要在充分运用智能审核系统的基础上,借助第三方技术优势,开展大数据分析,指导开展现场

 

 


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